آمادگی های قبل از آنژیوگرافی قلب

آمادگی های قبل از آنژیوگرافی قلب نقش مهمی در کاهش خطر عوارض و انجام دقیق تر این روش تشخیصی دارند. پیش از آنژیوگرافی، پزشک معمولاً وضعیت عمومی بیمار، داروهای مصرفی، بیماری های زمینه ای و عملکرد کلیه را بررسی می کند. اما آیا همه داروها باید قبل از آنژیوگرافی قطع شوند؟ خیر؛ قطع یا ادامه داروها به نوع دارو، شرایط بیمار و نظر پزشک بستگی دارد. ناشتایی، بررسی آزمایش های خون و اطلاع درباره سابقه حساسیت به ماده حاجب نیز از اقدامات مهم هستند. در ادامه مهمترین اقدامات و مراقبت های لازم پیش از آنژیوگرافی قلب بررسی می شوند پس با ما همراه باشید.

اقدامات قبل از آنژیوگرافی قلب

آنژیوگرافی قلب در کرج روشی است که با استفاده از کاتتر و ماده حاجب، وضعیت عروق کرونر را بررسی می کند و به تشخیص تنگی یا انسداد عروق کمک می کند. بیمارانی که برای آنژیوگرافی قلب در کرج یا سایر مراکز مراجعه می کنند، باید دستورهای پیش از انجام این روش را به دقت رعایت کنند.

مهمترین آمادگی ها شامل ناشتایی، بررسی داروها، ارزیابی عملکرد کلیه و انجام آزمایش های لازم است. همچنین سابقه حساسیت، بیماری های زمینه ای و داروهای دیابت باید پیش از ورود به کت لب به تیم درمان اعلام شوند.

ناشتا بودن قبل از آنژیوگرافی

در بسیاری از مراکز از بیمار خواسته می شود چند ساعت پیش از آنژیوگرافی از خوردن و آشامیدن خودداری کند. انجمن قلب آمریکا معمولاً بازه ۶ تا ۸ ساعت ناشتایی را ذکر می کند، اما دستور دقیق مرکز درمانی باید ملاک قرار گیرد. مدت ناشتایی ممکن است بر اساس زمان انجام آنژیوگرافی و نوع آرام بخشی متفاوت باشد. مصرف آب یا داروهای ضروری نیز باید طبق دستور پزشک انجام شود و بیمار نباید خودسرانه تصمیم بگیرد.

بررسی داروهای مصرفی

پیش از آنژیوگرافی باید فهرست کامل داروهای نسخه ای، بدون نسخه، مکمل ها و داروهای گیاهی در اختیار پزشک قرار گیرد. بعضی داروها ممکن است نیاز به تنظیم زمان مصرف یا تغییر دوز داشته باشند، اما بسیاری از آن ها بدون مشکل ادامه پیدا می کنند. قطع خودسرانه داروهای قلبی می تواند خطرناک باشد، بنابراین هرگونه تغییر باید با نظر پزشک انجام شود. همراه داشتن لیست دقیق نام و مقدار داروها در روز مراجعه نیز می تواند به تیم درمان کمک کند.

مصرف داروهای رقیق کننده خون

بیمارانی که داروهای ضدانعقاد یا ضدپلاکت مصرف می کنند باید حتماً این موضوع را پیش از آنژیوگرافی اطلاع دهند. تصمیم درباره ادامه یا توقف این داروها به نوع دارو، علت مصرف، خطر خونریزی و احتمال تشکیل لخته بستگی دارد. در برخی بیماران قطع داروی ضدانعقاد می تواند خطر سکته یا ترومبوز را افزایش دهد، بنابراین یک دستور ثابت برای همه وجود ندارد. پزشک با توجه به شرایط بیمار و مسیر ورود کاتتر تصمیم مناسب را می گیرد.

کنترل داروهای دیابت و انسولین

افراد مبتلا به دیابت باید برنامه مصرف انسولین و داروهای کاهنده قند خون را پیش از آنژیوگرافی با پزشک هماهنگ کنند. ناشتایی می تواند نیاز به تنظیم دوز بعضی داروها یا انسولین ایجاد کند و مصرف معمول آن ها بدون توجه به شرایط ممکن است باعث افت قند شود. درباره متفورمین نیز تصمیم به ادامه یا توقف باید بر اساس عملکرد کلیه و شرایط بالینی فرد گرفته شود. بنابراین هیچ داروی دیابت نباید بدون دستور پزشک قطع یا تغییر داده شود.

بیشتر بخوانید: عوارض آنژیوگرافی قلب

بررسی حساسیت به ماده حاجب

در آنژیوگرافی از ماده حاجب برای مشاهده عروق استفاده می شود و سابقه واکنش قبلی به مواد حاجب اهمیت زیادی دارد. بیمار باید هرگونه حساسیت قبلی، به ویژه واکنش متوسط یا شدید به ماده حاجب، را به پزشک اطلاع دهد. در بعضی بیماران ممکن است داروهای پیشگیرانه پیش از آنژیوگرافی تجویز شوند یا برنامه تصویربرداری تغییر کند. سابقه آلرژی به صدف دریایی به تنهایی به معنای حساسیت قطعی به ماده حاجب نیست و تصمیم نهایی بر اساس سابقه واقعی واکنش به ماده حاجب گرفته می شود.

بررسی عملکرد کلیه

ماده حاجب از طریق کلیه ها دفع می شود، به همین دلیل بررسی عملکرد کلیه پیش از آنژیوگرافی اهمیت دارد. در افرادی که سابقه بیماری کلیوی، دیابت، سن بالا یا کاهش عملکرد کلیه دارند، آزمایش کراتینین و برآورد eGFR ممکن است درخواست شود. اگر عملکرد کلیه کاهش یافته باشد، تیم درمان می تواند اقدامات لازم برای کاهش خطر آسیب کلیوی را انجام دهد. مقدار ماده حاجب و وضعیت آب رسانی بیمار نیز ممکن است بر اساس شرایط کلیه تنظیم شود.

انجام آزمایش خون

پیش از آنژیوگرافی ممکن است آزمایش های خون برای بررسی وضعیت عمومی بیمار انجام شوند. شمارش سلول های خونی، عملکرد کلیه، سطح قند و در برخی بیماران بررسی وضعیت انعقادی می تواند بخشی از ارزیابی باشد. نتایج این آزمایش ها به پزشک کمک می کنند خطر خونریزی، کم خونی یا مشکلات کلیوی را بهتر بررسی کند. نوع آزمایش های موردنیاز برای همه بیماران یکسان نیست و بر اساس شرایط فرد تعیین می شود.

انجام نوار قلب قبل از آنژیوگرافی

نوار قلب یا ECG می تواند اطلاعاتی درباره ریتم قلب و برخی تغییرات مرتبط با خون رسانی قلب در اختیار بهترین متخصص قلب در کرج قرار دهد. انجام آن در بسیاری از بیماران بخشی از ارزیابی قلبی پیش از آنژیوگرافی است، به ویژه اگر فرد درد قفسه سینه، سابقه سکته قلبی یا آریتمی داشته باشد. نتیجه نوار قلب ممکن است با آزمایش های خون و سایر بررسی های قلبی مقایسه شود. نیاز به ECG و زمان انجام آن بر اساس وضعیت بیمار و نظر متخصص قلب تعیین می شود.

بررسی فشار خون و قند خون

فشار خون و قند خون معمولاً پیش از آنژیوگرافی بررسی می شوند تا وضعیت عمومی بیمار مشخص شود. فشار خون بسیار بالا یا قند خون نامناسب ممکن است نیازمند ارزیابی و کنترل بیشتر پیش از انجام پروسیجر باشد. در بیماران دیابتی، کنترل قند اهمیت بیشتری دارد زیرا ناشتایی و داروهای مصرفی می توانند سطح گلوکز را تغییر دهند. ثبت وضعیت پایه بیمار همچنین به تیم درمان کمک می کند تغییرات احتمالی حین و بعد از آنژیوگرافی را بهتر ارزیابی کند.

اطلاع درباره بیماری های زمینه ای

پزشک باید پیش از آنژیوگرافی از بیماری های زمینه ای بیمار آگاه باشد. سابقه بیماری کلیوی، دیابت، مشکلات انعقادی، بیماری های قلبی قبلی، حساسیت ها و سابقه خونریزی می توانند بر برنامه انجام آنژیوگرافی تأثیر بگذارند. همچنین اگر احتمال بارداری وجود دارد، باید پیش از تصویربرداری اطلاع داده شود. ارائه شرح حال کامل باعث می شود پزشک اقدامات پیشگیرانه مناسب را برای کاهش خطر عوارض در نظر بگیرد.

همراه داشتن مدارک پزشکی و لیست داروها

در روز آنژیوگرافی بهتر است بیمار مدارک پزشکی مرتبط، نتایج آزمایش های اخیر، نوار قلب، تصاویر قبلی و فهرست کامل داروها را همراه داشته باشد. اطلاعات مربوط به حساسیت های دارویی یا سابقه واکنش به ماده حاجب نیز باید در دسترس تیم درمان قرار گیرد. همراه داشتن این اطلاعات می تواند از تکرار بعضی بررسی ها جلوگیری کند و تصمیم گیری پزشک را دقیق تر سازد. بهتر است بیمار طبق دستور مرکز درمانی یک همراه نیز برای بازگشت به منزل داشته باشد، به خصوص اگر داروی آرام بخش دریافت کند.

بیشتر بخوانید: مراقبت های بعد از آنژیوگرافی قلب

آمادگی محل ورود کاتتر

کاتتر آنژیوگرافی معمولاً از طریق شریان مچ دست یا کشاله ران وارد می شود و محل دقیق بر اساس شرایط بیمار و تصمیم پزشک انتخاب خواهد شد. پوست ناحیه باید تمیز باشد و در صورت نیاز آماده سازی آن توسط پرسنل درمانی انجام می شود. بهتر است بیمار از اصلاح خودسرانه محل با تیغ پیش از مراجعه خودداری کند، مگر اینکه مرکز درمانی دستور مشخصی داده باشد، زیرا خراش پوستی می تواند احتمال عفونت را افزایش دهد. پوشیدن لباس راحت و رعایت دستورهای مرکز درباره وسایل شخصی نیز می تواند روند پذیرش را آسان تر کند.

نتیجه گیری

با توجه به مطالب ذکر شده در بالا نتیجه می گیریم، آمادگی های قبل از آنژیوگرافی قلب شامل رعایت ناشتایی، بررسی داروها، کنترل بیماری های زمینه ای و انجام آزمایش های لازم است. بیمار باید سابقه حساسیت به ماده حاجب، بیماری کلیوی، دیابت و داروهای رقیق کننده خون را پیش از پروسیجر به پزشک اطلاع دهد. مدت ناشتایی و نحوه مصرف داروها برای همه افراد یکسان نیست و باید طبق دستور مرکز درمانی تعیین شود. ارزیابی عملکرد کلیه و نتایج آزمایش خون نیز می تواند به کاهش خطر عوارض کمک کند. هیمنطور همراه داشتن مدارک پزشکی و فهرست داروها در روز مراجعه اهمیت زیادی دارد.